Fitness Trackers: útil na medicina do sono?

Quem não ama os dados, especialmente os seus próprios? Com esse pensamento, ao longo dos anos, tive vários rastreadores de atividades, incluindo pelo menos dois Fitbits, e frequentemente verifico meu iPhone para ver o quanto andei ou quantos passos dei. Minha última aquisição é um Oura (smart ring, terceira geração), que inclui meu primeiro rastreador de sono.

Os rastreadores de sono não são exclusivos do Oura Ring; eles estão incluídos em muitos rastreadores de atividades e smartwatches mais recentes, mas o design e a divisão das pontuações diárias de sono, atividade e prontidão são marcas registradas do Oura Rings.

O anel gera dados para diferentes fases do sono, movimentos, saturação de oxigênio, distúrbios respiratórios, frequência cardíaca e variabilidade da frequência cardíaca. Comecei a me perguntar o quão útil essa informação seria clinicamente e se poderia ser útil no diagnóstico ou tratamento de distúrbios do sono.

David Neubauer, MD, é um psiquiatra do Johns Hopkins Sleep Disorders Center. “Os rastreadores do sono são mais do que apenas brinquedos, mas menos do que dispositivos médicos. Eles têm utilidade clínica e podem mostrar resultados que justificam exames médicos adicionais”, disse Neubauer. “É impressionante que esses dispositivos avaliem o sono tão bem quanto eles, mas há um problema com a maneira como eles dividem as fases do sono que podem levar as pessoas a acreditar que seu sono é pior do que realmente é.”

Por mais de 50 anos, ele explicou, pesquisadores e médicos do sono têm categorizado o sono em estágios de sono de movimento não rápido dos olhos (NREM) 1-4 e sono REM. Mais recentemente, o sono foi reorganizado em N1, N2 e N3 (que combina os antigos estágios 3 e 4, representando “sono profundo” ou “sono de ondas lentas”) e sono REM. Normalmente passamos mais tempo no N2 do que nos outros estágios. No entanto, os fabricantes de dispositivos geralmente categorizam suas estimativas de sono como “sono leve”, “sono profundo” ou “REM”. Com “sono leve”, eles agrupam o sono N1 e N2, o que é enganoso, disse Neubauer. “Compreensivelmente, as pessoas muitas vezes pensam que há algo errado se o rastreador relatar que estão passando muito tempo em sono leve, quando na verdade seu sono pode ser completamente normal”.

Validade do rastreamento do sono

Um estudo de Zambotti e colegas, “The Ring Sleep: Comparando o rastreamento do sono ŌURA com a polissonografia“, examinaram os padrões de sono de 41 adolescentes e adultos jovens e concluíram que o rastreador de segunda geração era preciso em termos de sono total, mas subestimou o tempo gasto no estágio N3 em cerca de 20 minutos, superestimando o tempo gasto no sono REM de 17 minutos. Eles concluíram que o anel tinha potencial para ser clinicamente útil, mas que mais estudos e validação eram necessários.

um maior estudar do mais recente rastreador Oura de terceira geração, liderado por Altini e Kinnunen da Oura Health, descobriram que os sensores adicionais com o anel de próxima geração levaram a uma precisão melhorada, mas observaram que o estudo foi feito com uma população saudável e pode não generalizar para populações clínicas.

Fernando Goes, MD, e Matthew Reid, PhD, ambos na Johns Hopkins, estão trabalhando em um estudo multicêntrico usando o anel Oura e o lâmpada de álcool app para examinar o impacto do sono no humor em pessoas com transtornos de humor, bem como controles saudáveis. Reid disse: “A validação do estágio do sono é afetada quando o anel é usado em pessoas com insônia. Achamos útil para o tempo total de sono, mas quando você analisa a arquitetura do sono, a concordância é de apenas 60%. E as medições de saturação de oxigênio são menos precisas em pessoas de pele escura.”

Usos clínicos de rastreadores de sono

Informações mais precisas podem tranquilizar os pacientes. Goes acrescentou: “Um uso, por exemplo, poderia ser ajudar os pacientes a limitar ou se livrar de hipnóticos de longo prazo com uma intervenção mais benigna que incorpora monitoramento passivo, como o do Oura Ring. Alguns pacientes se preocupam excessivamente por não serem capazes de sono, e os dados de monitoramento do sono podem ser úteis para aliviar algumas dessas preocupações para que os pacientes possam se concentrar em intervenções mais seguras, como terapia cognitivo-comportamental para o sono. Na insônia, a percepção errônea do estado do sono é comum. Eles ficam hiperexcitados e percebem que estão acordados quando na verdade estão dormindo.”

Goes mencionou outro uso para rastreadores de sono em ambientes clínicos. “Nas nossas unidades de internação, os enfermeiros abrem a porta para checar os pacientes a cada hora para monitorar e documentar se estão dormindo. não vai ajudar ninguém a voltar a dormir.” Dispositivos vestíveis podem fornecer dados de sono sem o risco de acordar os pacientes todas as horas da noite.

Não são dispositivos médicos

No entanto, Neubauer enfatizou que os atuais rastreadores de sono não são dispositivos médicos, dizendo: “Eles podem medir os mesmos parâmetros que são medidos com dispositivos médicos, por exemplo, oximetria de pulso ou estados de sono, mas ainda não há uma resposta simples para a questão de saber se fornecem dados confiáveis ​​para a tomada de decisões clínicas.”

Neubauer é cético quanto à precisão de algumas das medidas fornecidas pelo dispositivo. “Eu não usaria informações de um dispositivo de consumidor para descartar apneia obstrutiva do sono com base em bons números de saturação de oxigênio. Tudo depende da história – ronco, despertares ofegantes, relatos de parceiros de cama e sonolência diurna. Esses dispositivos não medem o esforço respiratório ou fluxo de ar nasal como os estudos do sono fazem. Mas as grandes quedas na saturação de oxigênio de um dispositivo de consumo certamente merecem consideração cuidadosa para avaliação posterior.” pressão para tratar a apnéia do sono sem um estudo do sono.

Gosto de olhar para os dados, mesmo sabendo que não são totalmente precisos. À medida que as futuras renderizações desses dispositivos multissensoriais se tornarem mais específicas e sensíveis, prevejo que eles desempenharão um papel no diagnóstico e tratamento de distúrbios do sono, e podemos encontrar mais usos clínicos para esses dispositivos. Por enquanto, vou me exercitar mais, por sugestão do meu rastreador!